تشخيص الفصام

السلام عليكم...
الكتابة عن مرض الفصام والالمام بجوانبه المختلفة،خاصة من حيث تاريخه وتشخيصه،يشكل جهدا يحتاج الى دارس مختص.

-تشخيص الفصام:
ان تشخيص الفصام يعتمد على أنظمة التشخيص السريرية المتعارف عليها،والتي تقوم على أخذ السيرة المرضية بدقة والفحص النفسي للمريض،و لابد أن يتم استبعاد اضطرابات المزاج و الأمراض الذهانية الناتجة عن المواد المهلوسة و المنشطة و المخدرة بشكل عام،و هناك مواقف لابد أن يكون الطبيب او المختص حذرا في اعطاء تشخيص الفصام فيها،مثل حالات التي تترافق مع أعراض غير مألوفة، أو عند بداية حالة الذهان أو الانتكاس بعد سنوات طويلة،أو اذا تغيرت الأعراض و المظاهر المرضية.كما أن بداية المرض في سن الطفولة و الشيخوخة لابد أن يجعلنا حذرين في التشخيص.
-التشخيص التفريقي أو الفارقي:
لابد من اتباع منهج التشخيص الفارقي،وفيه يتم استعراض كل الأمراض التي تتشابه مع الفصام في بعض الأعراض ليصار الى استبعادها.
الأمراض العضوية والتي يجب استبعادها:
1-الصرع:وخصوصا الصرع الصدغي أو الجزئي المعقد(النفسي الحركي)،والذي قد يتشابه سلوك المريض فيه مع مريض الفصام الا أن الحالة تكون على شكل نوبات محددة ولدقائق أو ساعات و تنتهي،وتظهر واضحة في تخطيط الدماغ الكهربائي.
2-أورام الدماغ:بعض أورام الدماغ التي تصيب الفص الصدغي أو الجبهي قد تعطي أعراضا مشابهة للفصام و لكنها تكون مصحوبة بالصداع و تغير الشخصية.وكما أن فحص قاع العين يظهر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة،و التصوير الطبقي وبالرنين المغناطيسي للدماغ كاف لحسم التشخيص.
3-الاصابات الوعائية كالنزيف و الجلطات الدماغية:وفيها عادة ارتفاع في ضغط الدم،و اشارات ضعف عصبي في الأطراف وتظهر في الصور الطبقية للدماغ.
4-التهابات الدماغ و السحايا:عادة ما تترافق مع ارتفاع في الحرارة و تغيرات في السائل النخاعي الشوكي.
5-بعض الأمراض الجسدية العامة و اختلالات الغدد الصماء و أمراض المناعة و غيرها.
الأمراض النفسية التي يجب استبعادها:
1-اضطرابات المزاج:قد تتشابه حالات الهوس و هو ارتفاع المزاج أو الاكتئاب مع حالات الفصام،و يفرقهما دائما سيطرة المزاج على الأعراض و توافق الهلاوس و التوهمات مع المزاج المرتفع أو المنخفض.
2-الفصام الوجداني:و هو خليط من الفصام و اضطرابات المزاج و قد يصعب أحيانا التفريق بينهما الا بالمتابعة لفترة كافية.
3-اضطرابات التوهم:و هي الاضطرابات التي تتميز بوجود توهم أو أكثر دون وجود أعراض الفصام الأخرى.كما يكون محتوى التوهم غير مستهجن.و لا تتأثر الشخسية كثيرا به.
4- حالة الذهان الحادة القصيرة:والتي قد تحمل كل صفات الفصام و لكنها لا تتعدى الأسبوع.
5-اضطرابات الشخصية:هناك بعض اضطرابات الشخصية الشديدة التي تتشابه مع الفصام و لكن يمكن تفريقها بأنها موجودة طوال حياة المريض،و غالبا لا يوجد فيها هلاوس،و لا توهم واضح.
ولذلك و بعد أخذ السيرة المرضية و اجراء الفحص النفسي و الجسدي و العصبي قد يتطلب الأمر اجراء فحص للدم و البول،أو اجراء تخطيط الدماغ،و كما أن هناك العديد من المقاييس النفسية و التي تعتمد على الاجابة على أسئلة محددة،تساعد في التشخيص و التشخيص الفارقي،كما أن هناك مقاييس تحدد شدة المرض و يمكن استعمالها لقياس التقدم أو التدهور مع العلاج و الوقت.